以下內容經聖保祿醫院腸胃肝臟科專科區漢達醫生審閱
幽門螺旋菌（Helicobacter pylori，簡稱 H. pylori）是一種寄生在胃部及十二指腸內細菌，主要寄生於胃黏膜或黏液細胞中，可能引發胃部不適、消化系統疾病，甚至增加患胃癌的風險。由於感染初期可能無明顯症狀，很多人都未能及早察覺。本文將為您介紹幽門螺旋菌的特徵、感染症狀、傳播途徑、診斷與治療方法，並提供相關預防措施。
什麼是幽門螺旋菌？
幽門螺旋菌是一種螺旋狀細菌，能夠在胃酸環境下生存，並影響胃部健康。感染幽門螺旋菌可能引起胃炎、胃潰瘍，甚至與胃癌有關。這種細菌主要透過口水、糞口途徑或被污染的食物和水傳播。
幽門螺旋桿菌有多常見？
幽門螺旋菌的感染率在全球範圍內相當高。據2017年香港中文大學醫學院的研究顯示，亞洲有超過一半的人口是幽門螺旋菌的帶菌者1。部分人感染後可無症狀，但仍有可能引發胃部疾病。
幽門螺旋菌感染的常見症狀
大部份感染幽門螺旋菌的人在初期都可能沒有任何症狀，但隨著病情發展，有機會出現以下症狀：
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胃脹與腹脹
感染幽門螺旋菌後，患者可能會感到胃部或腹部脹氣，甚至伴隨灼熱感，尤其是在進食後。這種症狀可能與胃黏膜的炎症有關，導致胃部蠕動功能減弱，是幽門螺旋菌常見的早期症狀。
胃痛
胃痛是幽門螺旋菌感染的常見症狀之一，疼痛可能位於上腹部，在空腹或夜間時，不適感會更為明顯。幽門螺旋桿菌通過分泌尿素酶（Urease）來中和胃酸，改變局部環境，同時又會刺激胃酸分泌增加，損害胃黏膜的保護，讓胃酸更容易傷害胃壁，從而引發明顯的疼痛感，導致胃痛。
噁心與嘔吐
感染幽門螺旋菌後，患者可能會持續出現惡心和嘔吐的症狀，尤其是在進食後。這是由於胃部炎症刺激胃黏膜，引發胃部不適和嘔吐反射。
食慾不振
患者可能會感到食慾減退，甚至完全失去進食的欲望。這是因為胃部炎症導致胃部不適，影響了患者的進食意願。
吐血與黑便
在病情較為嚴重的情況下，患者可能會出現吐血或黑便的症狀。這通常是由於胃潰瘍或十二指腸潰瘍導致胃黏膜破裂，引起出血。
體重減輕
部分患者可能會因食慾不振、消化不良或慢性失血，進而導致體重減輕。
幽門螺旋菌感染的傳播途徑及原因
幽門螺旋菌主要通過以下方式傳播：
- 糞口傳播：食用或飲用受污染的食物與水源，可能將細菌帶入胃部，導致感染。
- 口口傳播：透過共用餐具、親吻或分享食物，細菌可能在人與人之間傳播。
- 醫源性傳播：如果內鏡檢查或治療過程中器械消毒不徹底，也可能導致交叉感染。
- 環境衛生影響：個人及公共衛生條件較差的地區，幽門螺旋菌的感染率通常較高。
幽門螺旋菌感染的風險因素
以下的人群感染幽門螺旋菌的機率較高：
- 居住環境擁擠：在人口密集的環境中，細菌傳播的機率較高。
- 衛生條件不佳：缺乏清潔的飲用水與良好的衛生習慣，可能增加感染風險。
- 與感染者共同生活：與感染者同住的家庭成員較容易受到傳染。
- 生活在高感染率地區：部分地區的感染率較高，如非洲（79%）、拉丁美洲及加勒比地區（63%）及亞洲（55%），居民感染機率也相應增加。1
- 長期不良飲食習慣：經常進食加工食品、高鹽食物，可能影響胃部健康，提高感染風險。
- 長期服用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）：這類藥物可能影響胃黏膜防禦能力，使感染風險增加。
維持良好的個人衛生、健康的飲食習慣及避免與感染者共用餐具，有助於降低幽門螺旋菌的感染風險。
可能的併發症
如果不及時治療，幽門螺旋菌感染可能會引發以下併發症：
胃黏膜發炎
幽門螺旋菌可導致慢性胃炎，影響胃黏膜健康，引起胃部不適和疼痛。
胃和十二指腸潰瘍
細菌會破壞胃和十二指腸的保護性黏膜，導致胃酸侵蝕胃壁，形成潰瘍，引發持續性腹痛。
胃癌
長期感染幽門螺旋菌會增加患胃癌的風險，尤其是伴隨慢性胃炎的患者及有家族胃癌病史的人群。
如何診斷幽門螺旋菌感染
目前有多種方法可以檢測幽門螺旋菌感染，包括：
血液檢查
通過檢測血液中的幽門螺旋菌抗體，可以判斷患者是否曾經感染過該細菌。但這種方法的準確性較低，通常不作為主要診斷方法，只適用於初步篩查。
實施幽門螺旋菌呼氣測試／碳13尿素呼氣測試
患者在吞服含有碳13同位素的藥物後，如果胃內存在幽門螺旋菌，細菌會分解藥物並釋放出特定的氣體，通過呼氣檢測即可判斷是否感染，是一個無創且準確的測試。
糞便檢測
透過分析糞便中的幽門螺旋菌抗原來判斷是否感染。檢測流程包括先採集糞便樣本，然後將樣本送到化驗所進行專業分析，常用的檢測方法為酶免疫分析法（ELISA），以確認樣本中是否存在幽門螺旋菌抗原。這種檢測的準確度不及呼氣測試高。
進行食道、胃及十二指腸內視鏡檢查（胃鏡檢查）及活體組織檢查
食道、胃及十二指腸內視鏡檢查（俗稱胃鏡）是診斷上消化道疾病與檢測幽門螺旋菌感染的重要工具。胃鏡檢查是一項安全、準確的內窺鏡檢查，能讓醫生直接觀察食道、胃及十二指腸黏膜的實時影像，在螢光幕上評估潰瘍、腫瘤或炎症等病變，並可即時進行活組織檢驗或治療。這種方法不但可確認幽門螺旋菌的存在，還可以評估胃黏膜的損傷程度。醫生會在胃鏡檢查中根據損傷程度選擇即時處理或安排跟進治療。檢查一般在局部麻醉或鎮靜下進行，醫生會將一條柔軟、直徑約0.9至1.2厘米的內視鏡經口腔伸入消化道，整個過程約需5至20分鐘，病人通常可於當日回家。檢查前，醫生會為病人喉部噴上局部麻醉藥，並視乎需要注射鎮靜劑。在檢查過程中，病人會接駁上監察儀器，以便嚴密監察生命指數。
如希望查詢更多，可到聖保祿醫院綜合專科中心預約。若有相關病症，醫生會安排至內鏡中心作進一步檢查。
治療方法
治療幽門螺旋菌（Helicobacter pylori）感染通常需要使用多種藥物聯合使用，常見的治療組合包括以下幾類：
質子泵抑制劑(Proton pump inhibitor (PPI)
質子泵抑制劑如奧美拉唑（Omeprazole）、泮托拉唑（Pantoprazole）、埃索美拉唑（Esomeprazole）、蘭索拉唑（Lansoprazole）等，能有效抑制胃酸分泌，緩解胃部不適，並促進胃黏膜修復。
抗生素組合
常用抗生素包括：
- 阿莫西林（Amoxicillin）：破壞細菌細胞壁結構。
- 克拉黴素（Clarithromycin）：阻斷細菌蛋白質合成。
- 甲硝唑（Metronidazole）：干擾細菌DNA合成。
- 四環素（Tetracycline）：抑制細菌蛋白質合成。
這些抗生素針對幽門螺旋菌的代謝弱點，通過不同機制雙重阻斷細菌生存。若患者對盤尼西林類抗生素過敏，通常會用甲硝唑替代阿莫西林。
組織胺H2受體阻斷劑（Histamine (H-2) blockers）
這類藥物如雷尼替丁（Ranitidine）、法莫替丁（Famotidine）等可阻斷胃酸分泌，減輕胃黏膜刺激，促進潰瘍癒合。
柳酸氧鉍（Bismuth Subcitrate）
柳酸氧鉍（Bismuth Subcitrate）常與抗生素合併使用，能保護胃黏膜，減少胃酸對胃壁的侵蝕，並對幽門螺旋菌有抑制作用。
黏膜保護劑
硫糖鋁（Sucralfate）此類胃藥可在胃黏膜形成保護層，減少胃酸侵蝕，促進潰瘍癒合。
注意事項
治療過程中，必須嚴格遵循醫生指示按時服藥，即使症狀緩解也不可自行停藥。若治療期間出現副作用（如持續腹瀉、皮疹）或療後仍有不適，請立即諮詢腸胃科專科醫生，以調整治療方案或進一步檢查。
預防方法
想預防幽門螺旋菌感染，關鍵就在於保持良好的衛生習慣和健康的生活方式。以下是一些具體的預防措施：
1. 保持良好個人衛生
飯前、飯後及使用廁所後，應養成使用肥皂和清水徹底洗手的習慣，以避免接觸受污染的食物和水源，降低感染幽門螺旋菌的風險。此外，進餐時應盡量使用公筷母匙分食，避免與他人共用餐具，以減少細菌透過口口傳播的機會，進一步保護個人及家人的健康。
2. 確保飲食衛生
為確保飲食衛生，應避免食用未煮熟或受污染的食品，尤其是海鮮和肉類。同時，建議飲用經過處理的清潔水，避免飲用未經消毒的生水，以減少細菌感染的風險。此外，應減少加工食品和高鹽食物的攝取，因為這類食物可能增加胃部負擔，影響胃黏膜健康。相反，應多攝取新鮮蔬菜和水果，保持均衡飲食，以維持良好的消化系統功能。
3. 定期健康檢查
尤其是有胃部不適症狀（如胃痛、胃脹、食欲不振等）或家族胃癌病史的人群，應定期進行胃鏡檢查或其他相關檢查，以便早期發現和治療幽門螺旋菌感染。
常見問題
如何知道自己感染了幽門螺旋桿菌？
如果您出現胃脹、胃痛、惡心、食慾不振等症狀，建議及時就醫進行檢查。常見的檢測方法包括呼氣測試、糞便抗原檢測和胃鏡檢查。
幽門螺旋桿菌會傳染嗎？
是的，幽門螺旋菌主要通過糞口途徑傳播，例如接觸受污染的食物或水源，以及與感染者的密切接觸。
感染幽門螺旋菌需要特別戒口嗎？
感染幽門螺旋菌後，建議避免進食高鹽、高酸性、辛辣、刺激性食物，以及高脂肪和油炸食品。這些食物可能會加重胃部不適。
幽門螺旋桿菌會重復感染嗎？
雖然經過治療後，大部份患者都可以根除幽門螺旋菌，但在衛生條件差或與感染者密切接觸的情況下，仍有可能再次感染。
幽門螺旋桿菌會自行康復嗎？
幽門螺旋菌感染一般都不會自行消失。如果不進行治療，感染可能會持續存在，甚至引發更嚴重的胃部疾病。因此，需要透過藥物治療來根除感染。
參考資料：
- Nguyen LH, et al. The Changing Epidemiology of Helicobacter pylori Infection. Gastroenterology 2017;153:420–429.
